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原标题:北京文大学三院由此卫计划委员会电子病历系统

浏览次数:92 时间:2019-09-16

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快讯

2018年6月26日,北京大学第三医院顺利通过国家卫生计生委评价审查,获得电子病历系统功能应用水平分级评价的五级授牌。

随着管理办法的颁布,2019年上半年将是省级监管平台的集中建设期,下半年将迎来公立医院互联网医院建设潮。

6月10日,国家卫生健康委医院管理研究所公布2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院结果,经过数据上报、系统初评、省级初核、实证材料盲审、专家现场审核等评审流程,并经专家组集中讨论认定,三十一家医院通过了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审,北京大学第三医院等三家医院通过了六级评审。

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本文发于e医疗,作者:刘海一;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。

2018年12月,北医三院申报电子病历系统功能应用水平六级评审,完成347项的评级标准自评项目填报,并于2019年2月提交了968页六级评审实证材料。2月20日通过电子病历功能测评省级初审,4月通过国家级专家资料审核。

 

2018年12月3日,国家卫健委办公厅印发《电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准》,奔跑在建设一线的我们需要停下来想一想:这些年电子病历发展带来了什么,未来走向何处?

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第三医院获电子病历系统功能应用水平分级评价五级授牌

电子病历发展史

5月29日,国家卫生健康委医院管理研究所组织专家对北医三院进行了电子病历系统功能应用水平分级评价现场审查。国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷带领的专家团队一行4人到医院进行现场查验工作。北医三院副院长王健全主持会议。北医三院院长乔杰致辞,并介绍了医院基本情况和医院信息化发展规划。信息管理与大数据中心主任计虹汇报了医院整体信息化建设情况,对电子病历系统功能应用作了指标证明性论述汇报。随后专家分为三个工作组采取听取汇报、审阅材料、系统演示、查看现场应用、互动问答等方式对评级指标进行查验。先后查验了中心机房、安全应急、住院护士站、医生站的闭环监控、CDSS推荐诊疗等功能,以及门诊挂号、收费、就诊、门诊医生站、检查系统等患者就诊环节。此外,还进行了系统演示与数据质量查验。反馈会上,专家组对北医三院信息化工作给予了高度评价。他们认为,北医三院电子病历系统应用丰富、功能全面,整体应用水平满足六级要求。同时对于医院在系统应急、设备优化、功能改进方面给出了宝贵的意见。

6月13日,国家卫生计生委医院管理研究所一行5人组成的专家组来北京大学第三医院进行电子病历系统功能应用水平分级评价现场审查。北京大学第三医院党委书记金昌晓,副院长王健全,党委副书记、副院长付卫出席测评汇报会,医务处、护理部、门诊部、信息管理与大数据中心、危重医学科、检验科、药剂科、输血科等相关科室负责人参会。

电子病历发展启动于2004年左右,那是医疗数量开始急剧上升的时候,需求量上升而医院资源上升慢,驱动了医院电子病历发展,,可以说,随着门诊、住院数量大幅提升,解决需求问题成为关键,很多医院决定采用电子病历的一个重要目的是提高效率。

国家卫生健康委医政医管局自2009年起陆续出台电子病历基础规范、功能规范和系统功能应用分级评价标准,推动电子病历系统建设应用工作,旨在提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全、提升医院管理以及便民惠民。2018年下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号),评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平。2019年为电子病历新标准实行的第一年,也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。

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2008年以后,技术发展为电子病历带来极其明显的特色——如果说早期(2004年~2005年)电子病历关注书写,那么2008年~2012年电子病历开始侧重于把检查、检验等医疗各个环节的记录整合起来提供给医生,从技术、系统发展的角度来看,整合性成为这一时期电子病历一个比较大的特点,反映在产业方面,传统做电子病历书写的企业开始向整合其他系统的方向发展,而传统做HIS的企业也开始整合电子病历书写功能,两类企业开始朝着一个方向走。

北医三院医院信息化工作近年来在院领导的高度重视,团队协同努力下,于2015年先后完成了医院集成平台与数据中心建设,为医院数据集成,智能应用,互联互通奠定坚实的基础,并于2018年通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评。在此基础上,坚持以临床需求为导向,关注信息领域前沿技术,实现住院病历文书、检查、检验报告等内容的无纸化,利用大数据技术实现临床CDSS推荐诊断、诊疗以及病历质控,为医生快速决策提供支持,规范院内术语字典与流程,提升院内数据质量的规范性,打造了门诊危急值的闭环管理流程,最终通过2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院评审。这是电子病历等级评审新标准下北京地区首家获评六级的医院,也是目前新标准下单体医院的最高评审等级。

 

从2009开始,新医改对医疗信息化起到了很大推动作用。医院信息化建设其实在两个方向上“开花结果”——一个是建设以电子病历为核心的医疗系统,一个是建设以医院管理为核心的系统,这段时间内电子病历快速发展更快。国家卫生部医政司委托中国医院协会信息管理专业委员会组织专家为推动电子病历的应用出谋划策。由此专家们编写了《推进我国电子病历发展策略》,对电子病历的发展提出了整体的发展策略建议,其中包括制定总体规划、促进推动应用的法规建设、确定功能规范和发展阶段分级模型、建设应用实施管理和研究实体、试点应用等具体的措施。

附:评审结果名单

测评汇报会现场

2010年国家卫生部陆续发布了一系列与电子病历建设相关的规范与标准,包括《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历工作试点通知》、《电子病历系统功能规范》等,2011年,国家卫生部又发布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》。这些法规与标准的制定与发布首次建立起电子病历建设与应用的规范,实实在在地推动电子病历发展。同时,在全国范围内分两批选择了基础较好的医院作为电子病历建设与应用的试点医院,因此2010年和2011年对电子病历发展来说具有里程碑意义。

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金昌晓介绍了医院基本情况和医院信息化发展规划。医院信息管理与大数据中心主任计虹汇报了医院整体信息化建设情况,并对电子病历系统功能应用作了指标证明性论述汇报。随后专家分为两个工作组,通过听取汇报、审阅材料、听取系统演示、现场查验、互动问答等方式依照评级指标进行查验。专家组对北京大学第三医院信息化工作给予了高度评价,认为北京大学第三医院电子病历系统应用丰富、功能全面,业务科室系统应用熟练,反馈效果好,应用水平满足五级要求,未来期望医院结合即将出台的新指标在良好基础上进一步加强数据质量管理。

以评促建、以评促用是这几年推动电子病历应用的一项重要而有效的手段。从2011年至今,一把尺子不断量,从一开始的178家试点医院,到现在每年都有3000多家医院参与电子病历水平评估,不断推动着医院电子病历的应用,同时也使电子病历系统的开发及其厂商有了很大发展。

文 | 信息管理与大数据中心

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近几年,尤其是2015年以后,高速发展的医院更加注重电子病历实用效果,重点在两个方面——关注效率的提高、关注医疗质量的提升。由此带来电子病历发展最突出特点,即越来越多的医院开始注重电子病历各个系统之间的信息整合与共享,同时对于智能化的临床决策支持功能也越来越得到重视。智能化的电子病历系统通过规范模板应用、自动提醒等功能让医生能够减少差错,知识库内容嵌入到电子病历中后也能方便医生查询。

 

在2018年修订的电子病历分级评价标准又增加数据质量评价和医疗质量控制相关的评价内容,要求通过电子病历系统产生医疗质量相关的指标,这促进了利用事后统计数据进行质量管理的应用。纵向观察电子病历发展十年来的变化,起因于提升效率,后来则走向信息集成共享,现在正逐步回归“本心”——提升医疗质量与安全。

现场测评

电子病历从系统建设逐渐转向质量管理

2011年10月24日,国家卫生部办公厅颁布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》。2017年11月3日,根据国家卫生计生委对医院研究所《关于进一步推进电子病历系统应用水平分级评价有关工作的请示》的批复,医院研究所在全国范围内开展了电子病历分级评价工作。电子病历系统功能应用水平分级评价旨在推动电子病历系统建设应用,提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全。评测分0-7八个等级,评审过程包括医院申报、提交文审。材料通过文审后,五级以上的高级别医院有待现场实地审查。今年参评医院共3897家,其中,14家医院第一批通过五级认证。

在过去一定时期内,医院电子病历建设重点还在系统建设、知识库建设上,而2018年新标准的提出则瞄向未来五到十年的发展——从系统建设逐渐转向质量管理。实际上,诸如信息共享、知识库建设、指标建设等等都是手段。随着技术的发展,手段会不断翻新(比如大数据、云计算、人工智能等),但提升医疗安全与质量始终是电子病历应用的初心。

北京大学第三医院于2017年12月申报,2018年5月通过文审材料,6月13日接受现场查验,6月26日获得电子病历系统功能应用水平分级评价的五级授牌。(文/奚蓓蓓 古今一)

推动某件事情,在不同阶段应要不同侧重点。对医院而言,不同医院对电子病历需求也不一样。整体来看,大部分医院现在还处于完善信息化建设的阶段,在参与电子病历评级的医院中,四级以下的医院占到了一半还多,四级本身也只有10%左右,五级仅有1%左右。

责编:麦洛

从这种系统建设现状我们可以看出:第一,医院领导(行政领导和技术领导)是否意识到电子病历的作用、是否重视,对电子病历发展很重要;第二,软件的设计开发是有周期的,2018新标准的一个重要作用正是引导厂商的发展方向,为未来五到十年的发展做好铺垫。

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